Расчет пособий (больничных) в 2020 и 2021 году

 

1. Новый порядок расчета больничных

2. Расчет пособий в 2020 году

3. Сроки обращения за пособиями

4. Случаи снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

5. Когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается

Эта статья входит в цикл статей, посвященных материнству и детству:

1. Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;

2. Единовременное пособие при рождении ребенка;

3. Ежемесячное пособие по уходу за ребенком от рождения до 1,5 лет;

4. Ежемесячное пособие (компенсационная выплата) на ребенка до 3 лет;

5. Материнский капитал

6. Жилье для молодых: программа "Молодой семье доступное жилье"

7. Разрешение на выезд ребенка за границу и въезд в другую страну

 

Новый порядок расчета больничных с 1 апреля по 31 декабря 2020 года

Федеральным законом от 01.04.2020 № 104-ФЗ (далее - Закон) установлено, что пособия по временной нетрудоспособности, выплачиваемые застрахованным лицам за периоды нетрудоспособности, приходящиеся на период с 1 апреля по 31 декабря 2020 года включительно, исчисляются с учетом следующих особенностей:

1. если пособие по временной нетрудоспособности, исчисленное в соответствии с положениями Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в расчете за полный календарный месяц ниже минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, исчисляемом исходя из минимального размера оплаты труда, в расчете за полный календарный месяц;

2. в случае, указанном в пункте 1 настоящей статьи, размер дневного пособия по временной нетрудоспособности определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, на число календарных дней в календарном месяце, на который приходится период временной нетрудоспособности, а размер пособия по временной нетрудоспособности, подлежащего выплате, исчисляется путем умножения указанного размера дневного пособия по временной нетрудоспособности на число календарных дней, приходящихся на период временной нетрудоспособности в каждом календарном месяце;

3. в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, минимальный размер оплаты труда для исчисления пособия по временной нетрудоспособности определяется с учетом этих коэффициентов;

4. если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени (неполной рабочей недели, неполного рабочего дня), размер пособия по временной нетрудоспособности, исчисленного исходя из минимального размера оплаты труда, определяется пропорционально продолжительности рабочего времени застрахованного лица.

Комментарий к Закону

Закон устанавливает особенности расчета больничных с 1 апреля по 31 декабря включительно. О них президент объявил в недавнем обращении к гражданам из-за коронавируса. Документ вступит в силу с момента официального опубликования.

Пособия по нетрудоспособности с 1 апреля по 31 декабря будут выплачивать с учетом следующих особенностей:

Если пособие, исчисленное по обычным правилам, в расчете за полный календарный месяц окажется меньше федерального МРОТ, пособие выплатят исходя из МРОТ (п. 1 ст. 1 закона). Размер среднего дневного пособия потребуется определять как МРОТ, разделенный на количество календарных дней в месяце, на который приходится больничный. Чтобы рассчитать само пособие, нужно полученную величину умножить на число календарных дней нетрудоспособности, приходящихся на конкретный месяц (п. 2 ст. 1 закона).

Там, где применяются районные коэффициенты, для исчисления пособия нужно брать МРОТ с учетом коэффициентов (п. 3 ст. 1 закона). Если работник работает в режиме неполного рабочего времени, размер пособия, рассчитанного исходя из МРОТ, определяют пропорционально продолжительности рабочего времени (п. 4 ст. 1 закона).

Получается, по общему правилу пособие по больничному нужно будет считать так:

• рассчитать размер пособия по обычным правилам, как будто работник болел весь календарный месяц;

• сравнить полученный результат с МРОТ;

• если результат больше либо равен МРОТ, никаких особенностей нет;

• если он меньше МРОТ, нужно разделить МРОТ на количество дней в календарном месяце, потом данную величину умножить на число календарных дней болезни. Это и будет размер пособия, которое нужно выплатить.

Документы:

 

Расчет пособий в 2020 году

Согласно ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ при расчете пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, по уходу за ребенком используются следующие показатели:

• расчетный период;

• предельная сумма выплат;

• количество календарных дней в расчетном периоде;

• максимальный средний дневной заработок;

• максимальные размеры пособий.

Пособие выплачивается или за счет средств ФСС РФ и за счет организации-работодателя, или только за счет средств ФСС РФ, в зависимости от случая назначения пособия (ч. 1 ст. 3 Закона № 255-ФЗ).

За счет работодателя надо оплачивать первые 3 календарных дня больничного только в случае болезни или травмы работника (кроме травмы на производстве и профзаболевания) (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

За счет ФСС РФ оплачивайте больничный лист, выданный в связи с болезнью или травмой (кроме травмы на производстве и профзаболевания), начиная с 4-го дня нетрудоспособности (п. 1 ч. 2 ст. 3 Закона N 255-ФЗ, пп. 1 п. 1 ст. 8, п. 7 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Во всех остальных случаях пособие полностью выплачивают за счет ФСС РФ начиная с первого дня. К таким случаям относятся (ч. 3 ст. 3, п. п. 2 - 5 ч. 1 ст. 5 Закона № 255-ФЗ):

• уход за больным членом семьи;

• карантин работника, его ребенка до 7 лет, посещающего детский сад, или недееспособного члена семьи работника;

• протезирование по медицинским показаниям в стационаре;

• долечивание работника в санаторно-курортной организации на территории РФ непосредственно после оказания ему медицинской помощи в стационаре.

Рассмотрим порядок расчета более подробно.

Расчетный период

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячное пособие по уходу за ребенком исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующие году наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей) (ч. 1 ст. 14 Федерального закона № 255-ФЗ).

Следовательно, для страховых случаев (нетрудоспособность, беременность и рождение ребенка), которые произойдут в 2020 году, расчетным периодом будут 2018 и 2019 годы.

Если в указанное время работник был в отпуске по уходу за ребенком или по беременности и родам, то один или оба года расчетного периода можно заменить на другие при условии увеличения размера пособия (ч. 1 ст. 14 Закона N 255-ФЗ).

В средний заработок, из которого исчисляется пособие, включаются все виды выплат и иных вознаграждений, с которых в соответствующих годах были начислены и уплачены страховые взносы в ФСС. При этом сумма заработка за год не должна превышать установленную на соответствующий год предельную величину базы для начисления страховых взносов:

• за 2019 год - 865 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 28.11.2018 N 1426);
  
• за 2018 год - 815 000 руб. (Постановление Правительства РФ от 15.11.2017 N 1378).

Для выплаты пособия по временной нетрудоспособности необходимо рассчитать средний дневной заработок. Он определяется путем деления суммы начисленного заработка за расчетный период на 730 (ч. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Таким образом, максимальная сумма среднего дневного заработка в 2020 году составляет 2 301,37 руб. ((865 000 + 815 000) руб. / 730 дн.).

Как и ранее, размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от страхового стажа работника.

Исчисление страхового стажа осуществляется в календарном порядке. Как указал ФСС, в соответствии с п. 21 Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для определения размеров пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 N 91, периоды работы (службы, деятельности) определяются из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней в неполных месяцах переводят в полные месяцы, а каждые 12 месяцев - в полные годы (Письмо от 16.01.2018 N 02-09-14/17-04-31319).

Размеры пособий по временной нетрудоспособности приведены в ст. 7 Закона N 255-ФЗ:

Страховой стаж	Размер пособия
8 лет и более	100% среднего заработка
От 5 до 8 лет	80% среднего заработка
До 5 лет	60% среднего заработка

Размер такого пособия, выплачиваемого бывшему работнику в случае, если заболевание наступило в течение 30 календарных дней после увольнения, составляет 60% среднего заработка (ч. 2 ст. 7 Закона N 255-ФЗ).

Пример 1. Работник учреждения здравоохранения, которое не является участником пилотного проекта ФСС, представил в бухгалтерию учреждения больничный лист на 10 календарных дней. Сумма заработной платы и иных выплат, подлежащих обложению страховыми взносами, составила:

- за 2018 год - 220 000 руб.;
- за 2019 год - 310 000 руб.

Страховой стаж - 10 лет.

Следует рассчитать пособие по временной нетрудоспособности.

1. Определяем средний дневной заработок работника. Он будет равен 726,03 руб. ((220 000 + 310 000) руб. / 730).
   
2. Устанавливаем размер пособия. Поскольку страховой стаж работника составляет 10 лет, пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в размере 100%.
   
3. Рассчитываем сумму пособия. Общая сумма за 10 календарных дней будет равна 7 260,30 руб. (726,03 руб. x 100% x 10 кал. дн.), в том числе:
   - за счет работодателя подлежат оплате первые 3 календарных дня - 2 178,09 руб.;
   - за счет средств ФСС - последующие 7 календарных дней - 5 082,21 руб.

Законом N 255-ФЗ предусмотрены случаи, когда для расчета пособий нужно использовать МРОТ:

• если у работника в расчетном периоде нет заработка или его заработок меньше МРОТ (ч. 1.1 ст. 14);
  
• если его стаж составляет менее шести месяцев (ч. 6 ст. 7);
  
• если работник нарушил режим лечения (п. 1, 2 ч. 1 ст. 8);
  
• если он нетрудоспособен из-за алкогольного опьянения (п. 3 ч. 1 ст. 8).

Таким образом, минимальная величина среднедневного заработка, рассчитанная из МРОТ, в 2020 году составит 398,79 руб. ((12 130 руб. x 24 мес.) / 730 дн.).

Пример 2. В учреждение здравоохранения в октябре 2019 года был принят на работу молодой специалист. В январе 2020 года он представил листок нетрудоспособности на 7 дней. Следует рассчитать пособие по временной нетрудоспособности.

1. Определяем средний дневной заработок работника. Его страховой стаж по условиям примера составляет менее 6 месяцев, поэтому расчет осуществляется исходя из МРОТ. Средний дневной заработок в данной ситуации равен 398,79 руб.
   
2. Устанавливаем размер пособия. Страховой стаж менее 5 лет, значит, пособие будет выплачено в размере 60%.
   
3. Рассчитываем сумму пособия. За 7 календарных дней она составит 1 674,92 руб. (398,79 руб. x 60% x 7 дн.), в том числе:
   - за счет работодателя подлежат оплате первые 3 календарных дня - 717,82 руб.;
   - за счет средств ФСС - последующие 4 календарных дня - 957,10 руб.

 

Сроки обращения за пособиями

Сроки обращения за пособиями:

• по временной нетрудоспособности,

• по беременности и родам,

• ежемесячным пособием по уходу за ребенком,

установлены 12 статьей закона № 255-ФЗ.

В соответствии с положениями данной статьи, пособия назначаются не позднее шести месяцев:

1. Со дня восстановления трудоспособности (установления инвалидности), а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания - для пособия по временной нетрудоспособности.

2. Со дня окончания отпуска по беременности и родам - для пособия по беременности и родам.

3. Со дня достижения ребенком возраста полутора лет - для ежемесячного пособия по уходу за ребенком до 1.5 лет.

В соответствии с п. 3 ст. 12, при обращении за пособием:

• по временной нетрудоспособности,

• по беременности и родам,

• ежемесячным пособием по уходу за ребенком

по истечении шестимесячного срока, решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием утвержден Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2007 № 74 «Об утверждении Перечня уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячным пособием по уходу за ребенком».

В соответствии с данным Перечнем, уважительными причинами признаются следующие обстоятельства:

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).

2. Длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев.

3. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.

4. Вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы.

5. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.

6. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

 

Случаи снижения размера пособия по временной нетрудоспособности

Статьей 8 закона № 255-ФЗ предусмотрены основания для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности:

1. Нарушение застрахованным лицом без уважительных причин в период временной нетрудоспособности режима, предписанного лечащим врачом.

2. Неявка застрахованного лица без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы.

При этом возможна следующая ситуация:

Сотрудник представил несколько больничных листов.

В первом из них, допустим, с 3-го по 10 августа 2020 г., сделана отметка о нарушении режима - 7-го числа сотрудник не явился на прием к врачу.

В последующих больничных листах, являющихся продолжениями первого, таких отметок нет.

В таком случае, при отсутствии уважительных причин нарушения режима, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ - со дня, когда было допущено нарушение, и до восстановления трудоспособности.

То есть начиная с 7-го августа и до дня, с которого сотрудник должен приступить к работе, указанного в последнем больничном листе.

При этом с 3-го по 6е августа больничный лист оплачивается в обычном порядке.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности», в строке «Отметки о нарушении режима» в зависимости от вида нарушения указывается следующий двухзначный код:

• 23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

• 24 - несвоевременная явка на прием к врачу;

• 25 - выход на работу без выписки;

• 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

• 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;

• 28 - другие нарушения.

В строке «Дата» указывается дата нарушения, в поле "Подпись врача" ставится подпись лечащего врача.

3.   Заболевание или травма, наступившие вследствие:

• алкогольного,

• наркотического,

• токсического

опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

В таком случае в больничном листе в строке «причина нетрудоспособности» после двузначного кода проставляется трехзначный дополнительный код «021».

При наличии одного или нескольких вышеуказанных оснований для снижения пособия по временной нетрудоспособности, пособие выплачивается застрахованному лицу в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом.

В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате - в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Данные санкции применяются:

При нарушении режима и неявке сотрудника на осмотр:

• со дня, когда было допущено нарушение.

Если заболевание или травма получены в следствии алкогольного (и др.) опьянения:

• за весь период нетрудоспособности.

При этом, работодателю следует помнить, что отметок, сделанных в больничном листе:

• об алкогольном опьянении,

• нарушении режима и неявки,

самих по себе недостаточно для снижения размера пособия.

Организации необходимо получить письменное объяснение сотрудника, провести расследование, получить медицинское заключение.

В противном случае сотрудник может обратиться в суд и обжаловать снижение размера пособия.

 

Когда пособие по временной нетрудоспособности не назначается

Основания для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности предусмотрены ст. 9 закона №255-ФЗ.

В соответствии с данной статьей, пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованным лицам за следующие периоды:

• за период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска;

• за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

• за период заключения под стражу или административного ареста;

• за период проведения судебно-медицинской экспертизы;

• за период простоя, за исключением случаев, предусмотренных ч.7 ст.7 закона № 255-ФЗ.

В соответствии с п. 2 ст. 9 закона № 255-ФЗ, основаниями для отказа в назначении пособия по временной нетрудоспособности являются:

1. Наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства.

2. Наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

 

Статья размещена в 2012 году. Дополнена 14.01.2016, 16.02.2017, 01.04.2020

 

Полезные ссылки по теме "Расчет пособий, больничных в 2021 году"

1. Правомерность переноса выходного дня с 26 на 31 декабря 2020 года решением главы региона

2. Порядок привлечения к дисциплинарной ответственности

3. Повышение пенсионного возраста

4. Образец уведомления об изменении условий трудового договора

5. Дополнительное соглашение к трудовому договору: когда заключается, форма, порядок заключения

6. Стимулирующие выплаты: премии, бонусы, доплаты и надбавки

7. Согласие на обработку персональных данных

8. Эффективный контракт

9. Различия трудового и гражданско-правового договора

10. Квалификационные требования к водителям

11. Регулирование труда несовершеннолетних работников

12. Рабочее время

13. Ненормированный рабочий день

14. Сверхурочная работа

15. Ошибки в трудовом договоре

16. Производственный календарь на 2023 год

17. Правовой календарь на 2023 год

18. Налоговый календарь на 2018 - 2021 год

19. Коды КБК с 01.01.2021 для уплаты налоговых, таможенных платежей, платежей в ПФ

20. Ставки страховых взносов в 2021 году

21. Что надо знать о материнском (семейном) капитале

22. Особенности работы на дому (или кое-что о фрилансе, удаленной работе и труде надомника)

Тэги: расчет, пособий, больничных, расчет пособий, в 2021, году, выплаты по больничному